芝罘医院妇产科为瘢痕妊娠患者实行腹腔镜微创手术，保留患者生育功能！

　　近日，芝罘医院妇产科为一名瘢痕妊娠患者实施腹腔镜下负压吸宫术，成功保留患者生育功能，目前患者恢复良好。

　　据了解，该患者37岁，因“停经45天”前来就诊，经进一步检查发现，妇科超声示子宫前壁下段切口区囊状结构，大小约0.8*0.5cm，妊娠囊距浆膜层约3.3mm，结合患者既往曾行“子宫下段剖宫产术”“经腹阑尾切除术”，刘建增副主任考虑剖宫产切口瘢痕妊娠。

　　“如果单纯行超声引导下负压吸宫术，虽然手术时间短、创伤性小但有绒毛残留，瘢痕局部形成血肿可能，且瘢痕缺陷持续存在，再次妊娠时出现瘢痕妊娠、子宫破裂等风险较大。”刘建增副主任说道。考虑到患者有强烈的再生育愿望，经过再三讨论，妇产科团队决定对患者实行腹腔镜监护下负压吸宫术+瘢痕缺陷修补术。

　　通过完善术前检查和制定详细手术方案，在麻醉手术科的大力配合下，刘建增副主任手术团队为患者进行了腹腔镜监护下负压吸宫+瘢痕缺陷修补术。由于该患者既往曾行两次经腹手术，术中盆腹腔粘连明显，子宫增大如孕40天大小，剖宫产瘢痕处凹陷，肌壁薄弱，凹陷长度约2cm，术中充分分离粘连，恢复正常解剖结构，下推子宫膀胱返折腹膜，暴露子宫下段，负压吸宫后，给予行瘢痕缺陷修补。整个手术过程顺利，术后患者在全科医护的精心照护下，恢复迅速，术后第2天即顺利出院。

　　剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）是妊娠囊着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊部位的异位妊娠，占所有异位妊娠的6.1%。若CSP未经恰当的诊疗，可导致大出血、子宫破裂等并发症。其治疗方法有很多，包括手术治疗、药物治疗、期待治疗及多种方法联合应用。但手术治疗是其主要治疗方案，手术治疗方法有超声引导下负压吸宫术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、经阴手术、经腹手术以及子宫动脉栓塞预处理后手术治疗等。

　　温馨提醒：

　　1.剖宫产切口瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性，主要表现为停经后阴道流血，伴或不伴下腹痛，约30%的患者没有临床症状，仅在超声检查时被发现，部分患者初诊为宫内早孕、难免流产或不全流产，在行人工流产、药物流产或清宫术中出现大量阴道流血时被确诊发现。故剖宫产术后再次妊娠的患者建议尽早行超声检查，尤其是经阴道超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的首选方法。

　　2.对于有再生育计划的患者，行瘢痕缺陷修补术后建议严格避孕1年以上再次妊娠。