科普讲堂 | “糖友们”请注意，居家测血糖总不准，是什么原因？

　　你会测血糖吗？怎么测才能又准确又不疼？在家测血糖应该注意什么？糖友们的必备技能今天告诉你！

　　众所周知，监测血糖是糖尿病综合管理的重中之重。不测血糖，犹如蒙眼骑车，而单独通过一次血糖监测调整治疗，往往会出现偏差，只有通过对血糖的规律监测，才可以反映出糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，用于医生制定更为合理的降糖方案，评价降糖治疗效果，指导调整饮食和药物应用。

　　一、测量血糖的时间

　　不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。通过明确血糖各个检测时间的意义，更好地指导糖友们的自我血糖监测。

　　餐前（空腹）血糖

　　一般选择在早餐、中餐或晚餐前空腹测量，通常可作为治疗中评估病情和调整食物量和药物剂量调整的依据。

　　适用范围：空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）。

　　餐后2小时血糖

　　从吃第一口饭开始（而不是吃完饭开始），2小时后检测的血糖。主要反映进餐后胰岛细胞分泌胰岛素的能力，以及饮食结合药物治疗的综合效果。

　　适用范围：空腹血糖已得到良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标者；了解饮食和运动对血糖的影响。

　　睡前血糖

　　一般指晚上22:00左右所测的血糖，可以指导夜间用药剂量，避免夜间低血糖，睡前血糖太低可以适度加餐。

　　适用范围：注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。

　　夜间血糖

　　通常指凌晨3-4点所测的血糖。

　　适用范围：经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高；或疑有夜间低血糖。

　　随机血糖

　　是指一天当中任意时间采血测得的血糖值。随机血糖可以及时发现血糖出现大幅波动的情况，以便及时处理。

　　适用范围：出现低血糖症状时应及时监测血糖，剧烈运动前后宜监测血糖。

　　注意：使用口服降糖药的患者可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖。使用胰岛素治疗的患者应该更为积极地监测不同时间段的血糖，注射基础胰岛素的患者应更关注空腹血糖，注射预混胰岛素的患者应更关注空腹和晚餐前血糖。当怀疑有低血糖时，应随时加测血糖。

　　二、掌握正确血糖测量技巧

　　1.选择需要采血量较少的血糖仪

　　具有自动吸血功能的血糖仪较滴血的血糖仪，因需血量少可避免采血之痛。

　　2.合理选择采血手指

　　（1）避免扎指尖：人体指尖的神经末梢分布相对丰富，痛觉敏感度也更高，比手指的其他部位疼痛感也更强。而手指侧面尤其是无名指和小指，其神经分布较少，是不错的采血部位。

　　（2）经常更换手指采血：尽可能把针刺带来的损伤分散到每个部位，而不是在一个或少数几个部位重复多次穿刺。

　　3.采血前的准备

　　手指末梢循环越好，穿刺后出血量则会越多，需要穿刺的深度也就越浅，自然疼痛感越轻。因此，在测血糖前，应清洁双手，保持手部温暖，可通过双手相互摩擦或温水洗手促进血液循环，避免手部过凉时采血。此外，采血前采血侧的手臂自然下垂片刻有利于获得足量的血样。

　　三、糖友注意事项

　　血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，虽然正常人的血糖每时每刻也都在波动，但糖尿病患者的血糖波动往往更明显，血糖的异常波动是造成糖尿病并发症发生和发展的重要因素之一。糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是目前评估糖尿病患者长期血糖控制状况的公认标准，也是调整降糖治疗方案的重要依据。因此糖友们日常除了进行自我监测，在糖化血红蛋白未达标时应每3个月检测一次，达标后可以6个月检测1次。

　　测血糖常见问题：

　　1.血糖仪未定期校准、试纸与血糖仪不匹配、试纸条过期、试纸条保存不当（氧化或受潮）等常常被忽视；

　　2.测量前情绪紧张、未清洁双手、测量时使用碘伏消毒穿刺部位等会导致结果偏高；

　　3.酒精擦拭后未等待干透或用力挤压采血部位时会稀释血液，采血深度不足、吸血量少会导致结果偏低。

　　4.血糖测量要规律、稳定，严格按照时间点测量，病情稳定后也应该长期监测。