儿科门诊患者激增，登上热搜的肺炎支原体肺炎到底是什么？如何治疗？

　　最近多地儿科门诊爆满，使“支原体肺炎”登上热搜榜，据儿科徐芳芳主任介绍，自八月份开始儿科门诊患者量激增，早上不到7点，上午儿科门诊网上预约号已经挂满，儿科医生24小时不停诊依然应接不暇，病房处于持续加床状态，70-80%的患者是因为肺炎支原体感染引发了肺炎，即肺炎支原体肺炎。甚至有的学校班级出现多人感染情况，一度引起了家长恐慌，对此，徐芳芳主任总结了10个常见的问题为大家一一解答！

　　1.什么是肺炎支原体？

　　自然界有很多病原菌可以引起机体生病，细菌、病毒、真菌等等，而支原体是介于细菌与病毒之间的一种特殊微生物，它既不是细菌也不是病毒，肺炎支原体是支原体的一种类型，因为没有细胞壁，所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）无法消灭它。而75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）可使其杀灭。

　　2.肺炎支原体是怎么感染上的？

　　肺炎支原体主要是通过飞沫、直接接触传播。患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。

　　3.肺炎支原体肺炎是新发病吗？属于传染病吗？

　　很多人对肺炎支原体肺炎感觉陌生，但实际上肺炎支原体肺炎每年都会出现，大多以秋冬季节多发，今年主要是发病时间提前，发病人数较前增加。它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同。

　　引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况，肺炎支原体肺炎近两年，尤其今年在我国一些区域流行，有少数家庭或班级出现聚集发病情况，但它不属于传染病，不会像新冠、流感那样传染。

　　4.肺炎支原体感染一定是肺炎吗？

　　不一定，有一部分患儿仅表现上呼吸道感染症状。但如果孩子出现反复发热，伴或不伴有咳嗽症状，或者持续剧烈咳嗽，一定要警惕，建议尽早就医。

　　5.哪些人容易感染肺炎支原体？

　　人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年，多见于学龄前及学龄期儿童，近期低龄儿童及成年人亦有较多发病。

　　6.如何早期识别肺炎支原体肺炎？

　　和大多数肺炎表现相似，主要是反复的发热和咳嗽，发热以中高度发热多见，也可低热和无热。咳嗽大多数表现为初期阵发性干咳、逐渐加重。少数有粘痰、伴血丝等，也有咳嗽非常显著，甚至于类似百日咳一样的痉挛性咳嗽，而且在发热退后咳嗽还可能继续1-2周。肺炎支原体抗体检测有助于明确病原，胸部CT检查优于普通胸片，更有助于仔细、全面的评估肺部病变的严重程度。

　　7.医生听诊没有发现异常为什么还要拍片？

　　肺炎支原体肺炎有症状重、体征轻、影像学重的特点，在早期主要以反复发热为主要表现，同时可能伴有咽痛、头疼、恶心等呼吸道常见症状，咳嗽症状反而不明显，也有一部分儿童是以持续剧烈干咳为首发症状。此时肺部渗出少往往查体听不见啰音，一拍胸片又较重，有些甚至需要做肺部CT检查才能明确，所以医生会根据病情综合判断确定是否需要拍片检查。

　　8.肺炎支原体抗体阳性就说明有感染吗？

　　不一定，作为一种抗体，肺炎支原体抗体产生较晚（一般在感染后一周出现），且消失慢（可持续存在半年以上）。这就是为什么有的人一开始明明考虑是支原体感染，但查肺炎支原体抗体却是阴性，而有些患者明明肺炎已经痊愈很久了，抗体检查依然是阳性的原因。

　　9.为何今年治疗过程如此艰难？

　　一方面，新冠疫情时孩子们防护较好，尤其是一些3-4岁的孩子，感染各种呼吸道疾病的机会少，缺乏免疫力，后面感染新冠后机体免疫力又下降。另一方面，早期大环内酯类抗生素的过度使用、药物结合位点变异及抗菌药物的不合理使用导致我国耐药支原体肺炎发病率增高。最后就是本身肺炎支原体肺炎的疗程2-3周，时间长于其它类型肺炎。对于现阶段支原体感染的肺炎患儿，仍建议在医院内接受及时的治疗方案调整，以缩短治疗时间，减少不良后果。

　　10.孩子和家长应该如何预防？

　　目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。避免到人群密集且通风不好的公共场所聚集，注意手卫生，必要时佩戴口罩，增加营养，加强体育锻炼增强体质。

　　温馨提示：科普知识一看就懂，但孩子一生病家长还是手忙脚乱。如果您的孩子出现疑似症状，建议尽快到正规医疗机构就诊及治疗，切勿在家自行服药，以免延误病情。

　　烟台芝罘医院儿科24小时开诊。