妇科“第一瘤”子宫肌瘤该如何防治？

　　在我国育龄期女性调查中显示，每4到5位女性中，就有1人患有子宫肌瘤，所以子宫肌瘤在妇产科中也有着“妇科第一瘤”的称号。很多人一听到“瘤”就会特别惊慌、害怕，第一想法就是肿瘤癌症，但其实子宫肌瘤是比较常见的良性肿瘤，出现恶变的概率很低，大概也只有0.4%到0.8%的可能性。那么，什么是子宫肌瘤？有哪些症状？又该如何治疗呢？今天就带领大家走进妇科第一瘤——子宫肌瘤进行了解。

　　一、什么是子宫肌瘤？

　　子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌组织增生而形成，是女性最常见的良性肿瘤。多见于30-50岁妇女。据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤可以生长在子宫的任何位置，因其位置的不同，国际妇产科联盟（FIGO）将子宫肌瘤分为0-8型9个细分种类：

　　0型：有蒂黏膜下肌瘤；

　　1型：无蒂黏膜下肌瘤，瘤体向肌层扩展≤50%；

　　2型：无蒂黏膜下肌瘤，瘤体向肌层扩展>50%；

　　3型：肌壁间肌瘤，瘤体接触宫内膜但不接触浆膜；

　　4型：肌壁间肌瘤，瘤体既不接触宫内膜也不接触浆膜；

　　5型：浆膜下肌瘤，≧50%的瘤体位于肌层；

　　6型：浆膜下肌瘤，＜50%的瘤体位于肌层；

　　7型：有蒂浆膜下肌瘤；

　　8型：其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、阔韧带、圆韧带肌瘤）。

　　注释：以上表述的瘤体百分比是指瘤体三维平均直径的百分比。

　　二、子宫肌瘤都有哪些症状？

　　大多数子宫肌瘤患者没有症状，通过查体偶然发现。但肌瘤会缓慢长大，并逐渐出现症状。

　　如果出现了月经量增多及经期延长，摸到腹部有包块，白带增多或血性、脓性白带，出现尿频、尿急、便秘等膀胱和直肠症状，就需要及时到妇科就诊。

　　医生会根据妇科检查结合影像学诊断方法，主要包括妇科超声及MRI检查。

　　那子宫肌瘤长得到底快不快？据研究，子宫肌瘤的生长速度平均每年约1.2厘米。研究发现影响子宫肌瘤生长素的因素有酒精及红肉，对于生长快速的肌瘤，盆腔磁共振平扫及增强可以协助判断其性质，必要时也可行活检术。

　　值得注意的是，大多数肌瘤在绝经后会静止或萎缩。

　　三、患有子宫肌瘤应该怎么办？

　　对于无症状的子宫肌瘤一般不需治疗，定期随诊即可。

　　对于出现症状的患者，医生会根据症状、妇科检查、辅助检查、肌瘤分型、患者生育要求等多方面进行评估判断。主要由以下方法：药物治疗、手术治疗、高强度聚焦超声消融术、介入栓塞治疗等。

　　手术治疗可以选择子宫切除术，也可以选择肌瘤切除；手术入路有腹腔镜、宫腔镜、经阴道、开腹等。

　　药物治疗主要为术前用药或全身情况不适宜手术者，通常为促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，均不宜长期使用——醋酸乌利司他，能够控制肌瘤增长、显著缩小肌瘤体积、减轻症状，可持续长期使用，填补了子宫肌瘤药物治疗的空白，为子宫肌瘤药物治疗带来了新的希望。

　　四、如何预防子宫肌瘤？

　　子宫肌瘤的病因尚不明确，可能与遗传、性激素水平、以及干细胞功能失调有关。预防方法主要有：

　　1. 避免长期接触或使用雌、孕激素制剂、药品或保健品；

　　2. 对肥胖、月经紊乱、盆腔炎症等患者，及时就医诊治；

　　3. 做好避孕措施，避免或减少人流次数；

　　4. 适度运动，舒畅情志，保持健康心理状态，减少体内激素水平的波动；

　　5. 合理饮食，注重个人卫生，定期体格检查，对于患有子宫肌瘤患者，建议每3-6个月复查一次。

　　希望通过以上方法，能够协助大家了解子宫肌瘤，通过改变生活方式减少人群中子宫肌瘤的发生，子宫肌瘤患者能尽量延缓肌瘤增长，与肌瘤和平共处！