只留青春不留痘！芝罘医院皮肤科解析痤疮治疗

      大家所俗称的痘痘，医学上我们称之为“痤疮“，是一种青春期疾病，我国约90%的青少年有不同程度的痤疮，那么，如何顺利地迈过青春期这道坎呢？烟台芝罘医院皮肤科团队给大家深入介绍有关痤疮的那些事儿。

痤疮发病的四大环节
      为什么会发生痤疮，这里要重点谈一下痤疮发病的四大环节：皮脂腺分泌过旺，毛囊口上皮角化，痤疮丙酸杆菌繁殖，炎症反应。

      简单的说，就是因为皮脂腺分泌过旺，毛囊口上皮角化并阻塞，皮脂腺的痤疮丙酸杆菌过度繁殖造成的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，可是真相远非如此简单，始发于雄激素促使皮脂腺肥大，促使皮脂腺分泌旺盛（所以男性痤疮更重），到好发基因，黏附分子学说，非酯化脂肪酸对炎症因子的趋化作用，展开来说的话，枯燥冗长又索然无味，让人昏昏欲睡，这里不一一赘述。
      应该说上述四大致病因素是启动发病的基本条件，缺一不可，这就是为什么有的人痤疮轻、有的痤疮严重了，下面让我们披沙拣金谈重点。

研究现状和治疗
      全世界的学者都在从不同角度研究痤疮的发病机制和发病的始发因素，哪一种雄性激素升高，研究者的结论各不相同，同时在痤疮患者的皮肤外周代谢中，睾酮转变为二氢睾酮增加，但具体原因目前仍不清楚。

      其中，女性痤疮患者可能处于高雄性激素状态，如有月经不调和多毛症，此时有必要进行妇科内分泌检查，排除多囊卵巢综合征。

      正是因为致病环节的多样性，造成了痤疮治疗手段的多重性，千万不要认为痤疮可以自生自灭，待到成为坑坑洼洼的“月球脸“（专业术语：碎冰锥样瘢痕），医生也束手无策了。

痤疮的治疗

      战“痘”秘籍第一篇：外用药物（适用于轻度痤疮）

      阿达帕林：属于维甲酸类药物，可以明显抑制和减少粉刺的数量，促进毛囊上皮正常角化，适用于白头粉刺。此类药物具有光敏性，适合在夜间用药，治疗期间避免过度的日光照射，避免和四环素类药物联合应用，可引起皮肤的干燥、瘙痒、脱屑等不适都是正常现象，建议联合使用保湿剂。

      过氧化苯甲酸： 常用浓度2.5-10%，具有强效抗菌作用，可抑制痤疮丙酸杆菌，可能会刺激皮肤并脱皮，这种情况下，可减少使用频次，或联合其他抗生素合用降低耐药。

      夫西地酸软膏：对痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌敏感，罕见不良反应，长期使用可能会产生耐药。

      壬二酸凝胶：壬二酸是一种天然的二羧酸，具有抗菌、溶解粉刺、抗炎、抗氧化和抑制酪氨酸酶的作用，20%浓度壬二酸乳膏对炎性和非炎性寻常痤疮均有效，对痘印和黄褐斑有一定效果。

       战“痘”秘籍第二篇：口服药（适用于中重度痤疮）

      螺内酯：一种利尿剂，具有抗雄激素作用，可减少皮脂的分泌，适用于中重度痤疮。

      泼尼松：激素具有良好的抗炎作用，显著改善炎性丘疹、脓疱，需要在医生指导下合理规范短程使用。

      异维A酸：一种维生素A的衍生物，妊娠期间严格禁用，适用于严重的囊肿性痤疮，做常见的不良反应有高脂血症、口干。

      口服避孕药：抗雄激素药临床适用于伴有高雄激素表现的中、重度女性痤疮患者，特别是多囊卵巢综合征患者，特居乐、优思明、达英35都是国际批准使用的孕激素药物，起效慢（一般在使用3周后）需要联合抗生素使用。

      盐酸米诺环素：主要利用其抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和非特异性抗炎作用，具有良好的亲脂性可快速达到毛囊皮脂腺单位，但同时因快速通过血脑屏障进入中枢，偶有头晕、头痛不适，较易引起光敏性皮炎，使用者应注意防晒。

       战“痘”秘籍第三篇：物理治疗

      光动力：一种药械结合的治疗方法，经皮外涂光敏剂避光封包1-3小时后，照射红光（30-45分钟），适用于重度痤疮，特别是其他治疗方法疗效不佳者，间隔1-2周治疗一次，能量逐渐递增，4次疗程后90%的痤疮明显缓解。

      红蓝光：具有抗炎和杀灭痤疮丙酸杆菌的功效，并改善微循环，有美白效果。

      等离子喷雾：提高皮肤表面湿度，降低粘稠的皮脂，有利于微生物的清除与脱落，具有净化皮肤，保湿补水，维护皮肤正常生理屏障的功效。

      强脉冲光：俗称光子嫩肤，一种使用广泛无创美容技术，热刺激可以杀灭痤疮丙酸杆菌，并能刺激胶原重排，对炎性痤疮及痤疮后痘印疗效满意，并具有明显提亮肤色及美容效果。

芝罘医院强脉冲光仪器及其治疗前后对比

      果酸焕肤：壬二酸、透明质酸、果酸，虽然都带酸，却是不一样的酸，果酸是从水果中提取的一种酸性物质，具有分子量小，水溶性好，易渗透的特点，可减轻毛囊口阻塞，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，目前常用浓度（25%—35%），刷酸后7天内避免过热环境，并严格防晒，算得上一种化学剥脱术，不光改善痤疮，还有嫩肤效果。

芝罘医院果酸焕肤及其治疗前后对比

      点阵激光：痤疮是一种不同于毛囊炎的简单的感染性炎症反应，一方面它持续时间长，另一方面它容易留疤（牵扯到非感染性炎症反应，破坏皮脂腺），遗留的痘坑（除外冰锥样损害），就需要使用高科技的美容类光电仪器——点阵激光，可促进胶原合成，创伤小，对痤疮引起的凹陷性疤痕疗效好，多采用4-5次治疗，治疗间隔3个月。

      以上是给大家介绍的三种痤疮治疗方案，同时烟台芝罘医院皮肤科建议，在治疗方案的具体选择方面，医生需要根据患者皮损严重程度和类型综合判断和评估，必要时联合多种治疗方法、相互协同进行个体化治疗，并提醒大家做好以下三项“不要”：千万不要冒然挤痘，不要去不正规的美容诊所，不要吃不知名的中药。面部健康是关系到“面子”的重大问题，形象工程不可马虎。