一文看懂骨质疏松，何为“骨健康”生活方式

      很多人以为，只有老人才面临骨质疏松问题，殊不知，你的骨骼健康水平很有可能早已“余额不足”。在10月20日“世界骨质疏松日”到来之际，烟台芝罘医院骨科给大家系统介绍骨质疏松到底是怎么回事。

骨质疏松是很普遍的问题！

      数据显示，到2019年，全球罹患骨质疏松症的患者数量超过2亿，平均每3秒便会有一起因骨质疏松引发的骨折案例，给个人、家庭和社会带来了巨大的经济负担。

      50岁以上人群是骨质疏松症的主要患者。每年有大约两百万例跟骨质疏松有关的骨折，其中70%发生在女性。女性绝经后第一个十年骨丢失最严重，尤其是在绝经后头3-5年中骨量丢失更快。

      从30至40岁开始，人的骨量就会开始流失且不可逆转，因骨量流失所造成的骨密度降低问题是导致骨骼疾病的重要原因之一。在骨质疏松症患者中，骨质更是加速地丢失。

      下面这张图中的圆圈里，从左到右，依次为正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松的骨头。

哪些人群易发生骨质疏松症？

      虽然50岁以上的女性患骨质疏松症的风险最大，但是这种病可以发生在任何年龄。

      这些都是骨质疏松症的危险因素：

•年龄
•性别，尤其是绝经期后的白人和亚洲女性
•体型瘦小
•骨质疏松症家族史
•绝经期过早（45岁以下）
•神经性厌食症或贪食症
•低钙饮食
•使用某些药物，如皮质类固醇和抗惊厥药，一些治疗乳腺癌和前列腺癌的药物
•男性睾酮水平低下
•缺乏运动
•吸烟
•过度使用酒精（每天超过三杯酒，啤酒或白酒）
•其它疾病，比如肠道问题，肾脏问题，激素问题，肾结石，肝病
•器官移植接受者

      可以看到：即便没有任何疾病，身材娇小，不爱运动，不肯晒太阳的亚洲女性已经是高风险人群。

 

骨质疏松症有哪些表现？

      骨质疏松症的主要临床表现和体征为周身疼痛、身高缩短、驼背、脆性骨折和呼吸受限等，其中周身疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。在无声无息中身高缩短或驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，骨质疏松症也因此被称为“静悄悄的疾病”。

骨质疏松症可怕的后果——脆性骨折

      如果您有上述症状，或者在体检过程中测量骨密度数值下降，或轻微外力即发生骨折（脆性骨折），则可以诊断骨质疏松症。其中，脆性骨折的好发部位为胸腰段椎体、股骨近端、桡骨远端和踝关节等。骨质疏松症的后果也远比人们想象的严重：20%的老年人在骨折后的一年内死亡，50%的人从此失去了独立生活的能力。

      烟台芝罘医院骨科是医院重点发展的特色专科，特聘三级综合医院骨科专家担任骨科主任，配备最先进的设备和专业技术人才，掌握最前沿的理念和技术。骨科分关节、脊柱和创伤三个专业方向，以微创手术和腔镜技术为特色。在诊疗四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、老年髋部骨折等骨科伤病积累了丰富的经验，并且能开展四肢骨折微创（MIPPO）治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。同时针对老年性骨质疏松压缩性椎体骨折，可采用经皮椎体成形术（PKP及PVP）技术，微创局麻手术，术后疼痛即刻消失，24小时即可下床活动，技术成熟，疗效显著。

 

如何预防骨质疏松症？

      在骨质疏松的防治中特别强调年龄段：女性28岁以前为骨量增长期，28-35岁为骨峰值期，此后为缓慢丢失期，50岁以后骨量快速丢失。因此，女性在28岁前应尽可能提高骨峰值，并使骨峰值维持较长时间，延缓其骨量丢失。在女性绝经前后快速丢失时应采取相应措施。在骨量丢失年龄段，女35岁以后、男40岁以后，应尽可能延缓骨量丢失。值得一提的是，70岁以后的老年人想通过综合治疗来延缓骨量丢失和可以达到的。

      为预防和早发现骨质疏松症，提倡早期、定时测量骨密度，建议以下人群应定期测量骨密度：

•女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。

•女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。

•有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

•各种原因引起的性激素水平低下者。

•X线显示骨质疏松改变者。

•介绍骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。

•有影响骨矿代谢的疾病（肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等）或服用可能影响骨矿代谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者。

•如果实际年龄超过40，曾在成年后摔倒造成骨折，或父母中有一个人驼背或者父母曾诊断出骨松……那你可能会出现骨质疏松症状。如果真的有上述状况，建议去医院做一个骨密度检测，及早发现早治疗。

烟台芝罘医院骨科团队在义诊

图一为骨科主任李尚仲在耐心解答

图二为护士正在为前来义诊百姓进行骨密度检查

 

      预防骨折的发生是骨质疏松症防治最重要的内容，包括针对前述高危人群中可控危险因素的改善；改变骨折风险因素如视力不佳等；均衡饮食，摄入足够的钙、维生素D和维生素K2；维持合适的体重；避免吸烟饮酒；积极治疗容易引起骨质疏松和疾病；保持合适的运动量，其中最简单易行的运动为步行。

      另外，在《骨质疏松防治宣传手册》中，专家列出了不同人群对于骨质疏松的防控重点，可供大家参考。

 

01儿童青少年

•不偏食，不挑食，饮食结构均衡。适当多喝牛奶等，保证足够的钙和维生素D的摄入；

•培养健康的生活方式，远离碳酸饮料、烟、酒，多喝白开水；

•多参加户外运动，运动能够增加骨密度，跑步、羽毛球、篮球等，都应该多参加；

•谨慎使用影响骨骼健康的药物。

 

02妊娠期和哺乳期女性

•增加钙和维生素D等营养素的摄入。

 

03绝经后女性

•平衡膳食，增加饮食中的钙；

•规律运动；

•保持健康的体重；

•找出骨质疏松症风险因子，定期进行骨密度检测，评估未来骨折风险；

•如有必要，进行药物治疗；

•防止跌倒。

 

04男性

•增加钙和维生素D等营养素的摄入；

•减少吸烟和过量饮酒；

•增加体育运动；

•提倡男性在进行雄激素剥夺治疗和前列腺癌治疗时，与医生沟通，进行骨质疏松症的预防。

 

05老年

•保护脊椎免于骨折；

•保持身体平衡，避免跌倒。