自服消炎药后，高烧不退，全身红斑水疱，这是怎么回事？

　　嗓子疼了怎么办？买点消炎药吃几天就好了，你是不是也有这样的经历？而我们今天讲的这个患者，却因为吃药险些丢失性命，这究竟是怎么回事呢？原来患者张先生(化名)因为“感冒咽痛”吃了“阿莫西林胶囊、复方鱼腥草片”等药物，之后全身开始出现红斑水疱，伴有高热，体温最高达39.2℃，口腔黏膜开始溃烂，进食也疼痛难忍。患者辗转多家医院就医，均因各种原因被拒。怀着最后一份期待，患者来到了烟台芝罘医院。

　　住院初期患者病情急速恶化，周身大面积出现松弛水疱，反复发热，体温难以控制，进食疼痛困难，精神差，整体状态不佳，化验提示患者有内脏损害等系统问题，患者下肢出现多枚大疱，甚至开始出现表皮剥脱，这预示着患者后期即将出现创面感染、电解质紊乱、内脏出血等棘手问题，患者夜间亦出现反复幻觉、胡言乱语、四肢抖动，症状进行性加重，家属及患者都非常焦虑及担心。

　　皮肤科杨康主任带领全科医护人员，每日多次查看患者病情，在患者病情变化时积极应对，充分发挥“医联体”优势，当天即请毓璜顶医院皮肤科专家来院会诊指导，并请神经内科、呼吸内科、重症医学科等多学科会诊，结合最新疾病指南，在应用糖皮质激素治疗的基础上，给予患者静注人免疫球蛋白联合生物制剂TNF-alpha受体拮抗剂治疗，最大程度提高治疗效果，减少激素用量。治疗期间医生耐心解答患者疑问，叮嘱饮食及护理注意事项，创面仔细换药。在全体医护人员的努力及患者家属的积极配合，患者脱离危险期，逐渐恢复健康。此次送上锦旗，充分肯定及感激皮肤科全体医护人员的工作与付出。

　　(治疗前后对比)

　　药疹如此之凶险？

　　平常应该如何预防？

　　来请皮肤科杨康主任为大家释疑01什么是药疹？

　　药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。

　　一般的药疹患者会有用药后皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等表现，重者称为重症药疹，文中张先生即属于重症药疹中的中毒性表皮坏死松解症。该疾病死亡率较高，据统计达14.8%。其皮疹多在2～3日内迅速遍及全身，初为鲜红或紫红色斑，以后扩大融合成棕红色大片，极易出现大面积剥脱，引起高热、昏迷等全身症状，危及患者生命安全。

　　图片选自第八版《皮肤性病学》

　　02哪些药物容易成为“罪魁祸首”？

　　重症药疹的发生主要与下列药物相关：抗生素如磺胺类、青霉素类、头孢类药物等；解热镇痛药，例如对乙酰氨基酚等；抗癫痫药，例如卡马西平、苯妥英钠等；中草药亦不能忽视，另外，疫苗、抗甲状腺机能药物、抗痛风药如别嘌呤醇也可引发药疹。

　　03得了药疹之后怎么办？

　　首先应当立即停用致敏药物，及时到皮肤科就诊，以免贻误病情。

　　重症药疹在传统的糖皮质激素治疗基础上，可联用免疫球蛋白及生物制剂，以预防严重并发症的发生。烟台芝罘医院皮肤科已为多位药疹患者采用生物制剂治疗，获得了满意疗效。

　　04在生活中，如何预防药疹的发生？

　　药疹重在预防，药物过敏也会有“潜伏期”，一般是7-20天，所以容易被忽视，一定要加强重视，以免影响诊疗。我们老百姓要了解自己有没有药物过敏情况，看病时告知医生。如果用药后突然出现不明原因的瘙痒、红斑、发热等症状时，应立即停用一切可疑药物，皮肤科就诊咨询。