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敏感肌与玫瑰痤疮分不清?敏感肌过冬指南看过来,解救你的皮肤问题

时间:2021-12-02 15:14:00 作者:烟台芝罘医院 来源:

  近日,患者傅先生因鼻部红斑丘疹毛细血管扩张两年来到烟台芝罘医院皮肤科就诊,据了解,患者两年内反复发作,遇热和喝酒后便会加重,使用多种治疗方法,辗转多地使用外用膏药无数均不能缓解,最终皮肤科李瑾医生诊断为玫瑰痤疮。针对患者的实际情况,李医生为其制定了个性化治疗方案,强脉冲光治愈,现在患者已恢复正常饮食,并开始尝试适量饮酒。为表达自己对医院的感激之情,傅先生还特意制作了一面锦旗送给皮肤科全体医务人员。

  冬天来了,脸上会出现红斑、干燥等症状,有人分不清敏感肌与玫瑰痤疮,今天来了解一下,一起拯救你的肌肤问题!

  什么是敏感肌?

  敏感肌多是皮肤屏障受损,角质层变薄,常有皮肤紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等一系列自觉症状,可能会出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等皮肤状态。

  不同于过敏,敏感肌是皮肤的一种状态,一直对于外界刺激很敏感的状态,过敏则更多代表即刻的现象,指的是外界的刺激源引起了皮肤过敏。

  为什么会有敏感肌?

  皮肤作为人体最大的器官,由于其结构和功能的特殊性,形成机体与外界环境的天然屏障,然而皮肤不止具有物理屏障功能,还有免疫屏障。

  皮肤角质层特殊的砖墙结构构成了独特的天然屏障,而角质形成细胞间隙的脂质(神经酸胺、脂肪酸、胆固醇)等,将角质形成细胞和细胞间质紧密连结,维持皮肤稳定的砖墙结构,使皮肤屏障功能正常。

  敏感肌首当其冲的是皮肤屏障功能受损,锁水能力降低,自身皮肤分泌的油脂,也可能就是一种致炎因素,其次是血管神经高反应性,会释放一系列炎症因子和神经肽物质,皮肤的炎症问题很复杂,大致可以从免疫炎症和神经源性炎症两个角度去看,他们之间有交叉重叠的部分,比如神经肽(P物质)在免疫炎症反应和神经源性炎症中都有实质性的作用,也有一种互促或者互相推波助澜,甚至持续影响,反复无常,这种慢性炎症更可怕,长期挥之不去,阴魂不散、作恶多端。

  炎症问题几乎贯穿所有的皮肤问题中,比如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎,还有敏感肌肤。其中的各种机制,至今也没被研究透彻,造成皮肤敏感问题的原因有:先天易感性,角质层薄,紫外线、过度清洁、不恰当的护肤……这些导致最终的结果就是炎症和炎症损伤挡住了皮肤提升的路。敏感肌泛红、烧灼其实就是一种炎症反应,是免疫反应过激,引起强烈的炎症反应,因此对健康组织造成不必要的损伤,皮肤屏障的破坏既是敏感肌的因又是它的果。

  敏感肌与玫瑰痤疮分不清?

  敏感性皮肤常与其他炎症性皮肤病相关,比如过敏性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等,甚至和玫瑰痤疮有交叉,或者是玫瑰痤疮的前期表现(Rosacea)。

  当然,到底是Sensitive还是Rosacea,真假Rosacea的鉴别真的好复杂,不是一句话能说的清,现在有很多的评估手段,比如乳酸刺痛试验(乳酸涂抹于鼻唇沟后,患者评估感染),乳酸是最常用的刺激物之一,被推荐作为诊断敏感性皮肤的最佳试验,斑贴实验可以找出任何过敏性接触性皮炎的来源(应用低浓度化学试剂贴敷于背部,48小时后观察皮肤反应)。

  如何防止玫瑰痤疮的发生?

  皮肤所有的异常感觉,如刺痛、瘙痒、玫瑰痤疮的灼热、烧灼感都可归因于神经源性炎症,外界的刺激,如高温、寒冷的环境、过高的PH值等。

  所以,为了不引起神经源性炎症,最好不要用过热的水洗脸,也不要在夏天大太阳下站太久,一些比较激烈的运动也有可能因为温度的升高而诱发神经源性炎症。

  如何治疗玫瑰痤疮?

  首先,恢复皮肤屏障,提倡患者使用医学护肤品。医学护肤品的基质比较纯粹和干净,功效性可靠,普通化妆品添加的香精、色素和防腐剂(斑贴试验可甄选个体对添加剂敏感的可能性)可能是引起玫瑰痤疮的元凶。

  其次,抗炎治疗。那么,到底什么是抗炎,如何有的放矢地正确抗炎?如何在发作期迅速抑制炎症、改善肌肤?其实,更多的还是以药物治疗为主,比如他克莫司、吡美莫司、口服羟氯喹(需在医生指导下使用);而护肤品的抗炎精华可以作为一种日常维稳的手段,或者发作期的搭配产品,很少说炎症性皮肤病在发作的高峰期能够用护肤品控制的。

  然而,有的小伙伴对药物治疗充满恐惧和担忧,盲目等待自愈往往是越等越重,康复无望;有时还误信了偏方和速效产品,暂时得到一时缓解,却终生反复,硬生生把敏感肌治成激素依赖性皮炎。

  再次,物理治疗。光电治疗手段,低能量的强脉冲光均可刺激真皮胶原纤维的重排,增加皮肤的耐受力和抵抗力,同时,光子渗透到表皮的血管,起到封闭的作用,对于有毛细血管扩张的人效果比较好。

  肉毒素微滴治疗:将小剂量肉毒素多点注射皮肤浅层,肉毒素可以抑制乙酰胆碱与血管活性肠肽的释放,这两种是引起玫瑰痤疮潮红的主要介质,联合光电治疗疗效更为准确,安全性好。

  温馨提示

  烟台芝罘医院皮肤科提醒您,虽然敏感肌与玫瑰痤疮容易反复,治疗疗程长、难度大,但只要医患配合,也是可以治愈的,配合强脉冲光、红光抗炎、肉毒素微滴治疗、修复屏障等综合治疗,以及外用医学护肤品加强水合,一起跟红脸说拜拜!

  如果您存在任何皮肤问题,请详细咨询烟台芝罘医院皮肤科李瑾医生!

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