当备孕遇上HPV，怎么办？听妇产科医生说说关于HPV与备孕的那些事儿～

　　“大夫，我打算备孕，查了HPV结果提示阳性，我该怎么办？”“大夫，我近期做了HPV筛查结果显示异常，但是我已经怀孕了，要流产吗？”

　　妇产科门诊经常会遇到这样的女性朋友来咨询类似的问题，你是否也存在这些疑惑呢？下面就跟妇产科医生来聊聊人乳头瘤病毒(HPV)与备孕的那些事儿。

　　什么是HPV?

　　HPV是一种双链环状DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。迄今已确认100多种HPV基因型，其中有40多种与人类生殖道感染相关，不同的型别可以引起不同的临床表现。

　　当前我国女性的HPV感染率约为16.8%，有70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV，而大部分的HPV感染都是暂时性的，会在一定时间内自行消退，感染的平均持续时间为8~12个月，所以绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状。约90%的HPV感染在2年内消退，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月，极少数发生下生殖道尖锐湿疣，鳞状上皮内病变和癌等。

　　HPV感染影响怀孕吗?

　　基本不影响！

　　首先，HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染，约90%的HPV感染在2年内消退。其次，针对HPV感染的抗病毒药物很少或者说并没有特效治疗药物。

　　再者，从HPV感染的危害来讲，HPV感染母亲会引起宫颈病变；对于胎儿则容易造成胎儿宫内感染，最常见的临床表现是皮肤疣和喉乳头瘤等，一般不会造成致命影响，并且新生儿感染HPV大多数在数月至一年内可靠自身免疫力消除。

　　确诊HPV阳性的备孕患者，应该怎么办呢?

　　如果您已经确诊为HPV阳性的备孕患者，那么这几种情况您要注意：

　　1、是否合并下生殖道其他感染：如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。

　　2、有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加而生长，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠。

　　3、HPV16、18型感染，需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变；其他高危型HPV感染，需要做TCT。ASCUS(意义不明的非典型鳞状细胞)或者是更严重的情况，需要做阴道镜检查。

　　阴道镜检查结果：

　　HSIL(高度鳞状上皮内病变)需要做宫颈锥切切除病变组织再生育。

　　LSIL(低度鳞状上皮内病变)则要看阴道镜之前的细胞学结果，只要不是ASC-H或者HSIL或者是更严重的病变，一般是观察2年，建议12个月时进行TCT和HPV联合筛查，这期间是可以怀孕、生育的。仅仅是炎症或者是看到挖空细胞，不影响怀孕、生育。

　　HPV感染对胎儿有影响吗，能否顺产?

　　HPV感染不会影响胎儿的生长发育，也不会致畸。研究表明，生殖道HPV感染并不会增加不良妊娠结局的产生、终止妊娠及流产率、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥感染等发生率。

　　HPV感染孕妇选择分娩方式对新生儿的影响并无明显意义，阴道分娩者羊水感染率、脐静脉血感染率、胎儿感染及胎盘病理检查阳性率等与剖宫产组无明显差异。

　　孕期到底能不能，接种HPV疫苗呢?

　　1、近期计划妊娠者，不推荐接种HPV疫苗，建议推迟至哺乳期后再行接种；

　　2、建议完成最后一剂HPV疫苗接种后2个月内避免妊娠；

　　3、HPV疫苗接种期间意外怀孕，应停止接种，推迟至分娩后再行补充接种；

　　4、若妊娠期间完成接种，则无需干预。

　　既然HPV可以靠自身免疫力清除，如何增强免疫力呢？

　　1、没有运动禁忌(如保胎、I型糖尿病、心脏病等)的孕妇建议每天做适量的运动，疫情期间在家可做的运动方式如室内踏步走、孕妇保健操、手臂抬举0.5-1kg的哑铃(或举重量相当的物体)，运动强度及时间根据孕妇体力及健康状态而定。大部分孕妇每日做30分钟中等强度的有氧运动是安全适合的，运动时呼吸、心跳较静息时增快，但仍可自如交谈，则认为运动量较适宜。

　　2、多饮水、戒碳酸饮料。饮食合理。摄入充足的能量、增加绿叶菜的比重、适当增加蛋白质、尤其是优质蛋白，注意补充叶酸、铁剂、复合维生素等。

　　3、保持良好的生活习惯。晚上早睡，午休小睡，早上早起。很多孕妇习惯晚睡，玩手机到很晚，这一点是需要避免的。