胎盘早剥！生死时速10分钟！烟台芝罘医院妇产科“教科书”式抢救，力保母婴平安！

　　近日，烟台芝罘医院妇产科上演了一场现实版的“生死时速”，成功营救了一名胎盘早剥的孕妇，从确诊、到胎儿剖宫产娩出仅用了10分钟，抢救过程中医院开启孕产妇急救绿色通道，妇产科全体医生护士，产房助产士，麻醉科医护，儿科、超声科医生等多学科医务人员共同参与，最终母婴平安。

　　据了解，当日下午妇产科正开展常规业务学习，突然，产房助产士范成霞紧急汇报：“昨天在家突然晕厥摔倒，从外院转过来的产妇，现下腹痛、阴道流血很多，颜色鲜红，目前38周+3天，胎心正常，需要医生诊察。”刘建增副主任闻讯，立马放下手里的笔，说道：“联系彩超室，不能让产妇移动，推着产妇去做彩超！”

　　与此同时，宋桂香主治医师紧急书写相关告知书。超声检查并未发现异常，接着行胎心监护，胎心监护显示正弦波，凭着多年丰富的临床经验，刘建增副主任快速做出诊断：胎盘早剥！与家属沟通后决定立即行剖宫产术，并启动高危孕产妇绿色通道。

　　虽然已经到了下班的时间，但全体妇产科医护人员毫无怨言，争分夺秒抢救孕产妇胎儿生命，尽量保全产妇子宫。为防止孕妇移动大出血，护士直接床边抽血、备血、备皮、插尿管，通知其他科室相关人员到手术室待命、准备抢救。进入手术室，麻醉科胡灼军主任、儿科徐芳芳主任已做好充分的准备，严阵以待，麻醉科张建英主治医生以她娴熟的技术迅速打上麻醉，当日18：00手术正式开始，由刘颖副主任亲自主刀，牟晓飞、宋桂香主治医师严密配合，18：05新生儿娩出，新生儿经全力抢救终于发出第一声啼哭，子宫表面看见大片紫蓝色瘀斑，胎盘剥离面积约1/3，情况比想象中的还要危急，幸好抢救及时，孕妇年轻的生命保住了，子宫保住了，新生儿得救了，大家终于松了口气。

　　这场手术从确诊到胎儿娩出这紧锣密鼓的营救行动仅仅耗时10分钟，再一次验证了烟台芝罘医院默契的团队、过硬的技术、完善的流程，医务人员时刻守护着母婴健康。

　　看到这么紧张的手术案例，今天，让我们一起了解关于胎盘早剥的相关知识

　　胎盘早剥

　　胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%。属于妊娠晚期严重并发症，疾病发现迅猛，若处理不及时可危急母儿生命。

　　典型临床表现

　　胎盘早剥的临床表现为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显，阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往和疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。

　　早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫成高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。

　　不仅如此，胎盘早剥还会引起多种并发症，例如胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等疾病。

　　预防措施

　　健全孕产妇三级保健制度，对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇，应加强妊娠期管理并积极治疗；

　　指导产妇养成良好的生活习惯；

　　预防宫内感染，避免腹部外伤；

　　对高危患者不主张行外倒转术；

　　行外倒转术纠正胎位时，动作应轻柔；

　　羊膜腔穿刺应在超声引导下进行，以免误穿胎盘等；

　　妊娠晚期或分娩期，应鼓励孕妇做适量的活动，避免长时间仰卧；

　　应在宫缩间歇期进行人工破膜，减缓羊水流出的速度。