命悬一线！海姆立克急救法挽救八旬老太生命

　　6月7日下午5时许，烟台芝罘医院急诊科突然接到120指挥中心任务，出诊一气道异物患者，出诊医护人员火速赶往患者家中。急救人员到达现场时发现，患者面色青紫，没有呼吸，嘴里有许多橙色食物。出诊医生苗英霞、护士徐浩楠立即为患者清理了口腔里的食物残渣，并进行了站立位和卧位的海姆立克急救法，经过抢救患者自主呼吸逐渐恢复，但是面色仍为青紫，通过听诊呼吸音出诊人员判断患者仍存在气道不完全梗阻的情况，决定立即送往医院进行救治。与此同时出诊医生和科室取得联系，请求麻醉科、耳鼻喉科到急诊抢救室进行会诊。

　　在医院抢救室，麻醉科大夫林秋里通过可视喉镜发现声门上方可见一块大小约3.5cm*3.5cm的杏子，指导护士用吸痰管进行吸引，尝试用舌钳但是难以取出，耳鼻喉科于伟主任指导，小心不要将异物推进去，让林大夫努力将异物向外勾住，就这一瞬间，护士邢晓华眼疾手快，立即伸手将杏子抠了出来，患者呼吸道立即畅通了，呼吸恢复正常，血氧饱和度水平逐步提高，老人最终获救。经过急诊留观，患者现已平安返回家中。

　　医院在与患者家属沟通后得知，患者孙老太今年84岁，有多次脑梗死病史，平时左侧肢体活动不灵，吃饭经常呛咳，事发前正在吃杏子。由于孙老太吞咽功能不好，杏子没有被吞下去，而是塞了满嘴，正是这些杏子在老人无意间进入了气管，发生了窒息。幸而抢救及时，否则老人将会有生命危险。

　　气道梗阻情况

　　其实，在日常生活中，气道异物阻塞非常常见。小到瓜子花生，大到果冻鸡蛋，这些异物一旦进入我们的气管，极易引发窒息，如果抢救不及时，患者就会因为窒息而死亡。临床工作中，我们将气道梗阻分为三种：不完全气道梗阻、完全气道梗阻和特殊表现。

　　不完全梗阻表现：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤，甲床，口唇，面色紫绀。

　　完全梗阻表现：较大异物完全阻塞喉部或气管，病人面色青紫不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，很快发生窒息，失去知觉，呼吸心跳停止。

　　特殊表现：当发生梗阻时病人常常不由自主地变现为手成“V”字状，紧贴于颈前喉部，表情痛苦。

　　对于不完全气道梗阻的患者

　　如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出。要守护病人身边，注意观察病情。如果梗阻持续存在，要尽快送往医院。

　　对于完全气道梗阻的患者

　　我们就需要运用到开头所讲到的海姆立克急救法了。1974年美国外科医生Henry J.Heimlich发明海姆立克腹部冲击法，现已成功挽救数十万生命，被人们称为“生命的拥抱”。

　　方法一：自救

　　患者一旦出现不能呼吸、不能说话、不能咳嗽的情况，就可以判断患者发生了完全气道梗阻。如果周围没有他人，我们可以稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

　　方法二：互救

　　如果周围有人，我们可以通过互救的方式来挽救他人生命。抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下至脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

　　如果患者体格过大或是已经失去意识，我们可以通过卧位海姆立克手法进行救治。抢救者骑跨在患者两腿上，两手掌根重叠放在患者胸廓下至脐上的腹部，向上向内冲击。重复以上手法直到异物排出。

　　当异物冲出气管后，我们可用手指将异物勾出，避免将异物推入气道更深处，同时避免被伤病员咬伤。

　　温馨提示

　　需要注意的是海姆立克急救法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法，需要注意控制好合适的力度，这样才能达到最好的效果。

　　文章最后，芝罘医院急诊科提醒老年人进食要细嚼慢咽，不可贪多，避免窒息风险。