黄大伟说小儿推拿作用原理

　　“推拿”一词首见于明代医学著作中，明代周于蕃《小儿推拿秘诀》首次将明代流行于民间的小儿推拿手法进行了整理和总结，介绍了小儿推拿取穴、辩证、治疗等，为后世小儿推拿的延续和发展奠定了基础。书中详细记载了“手上推拿法”“阳掌阴掌穴法”和“身中十二拿法”。取穴既包括小儿推拿的特定穴，又包括经络系统的腧穴。

　　小儿推拿有“百脉皆汇于两掌”之说。是说小儿既具有成人的经络系统，又有小儿特有的一套经络系统，小儿脏腑百骸皆系于两掌。分布于小儿两手掌(包括前臂)上的特定穴约40个，是小儿推拿的特色和重要内容。

　　小儿推拿是如何发挥作用的？

　　小儿推拿是在中医理论指导下，通过手法作用于体表特定穴或部位，从而达到平衡阴阳、扶正祛邪、调整脏腑经络气血、舒筋活血理筋整复、防病益智的目的。

　　1.调整脏腑经络气血(补虚泻实)

　　人体五脏六腑、四肢百骸，通过经络“内属脏腑、外络肢节，沟通表里内外，联络全身，行气血”的作用，保证各器官组织相互协调，形成一个健康的整体。若脏腑功能失调、经络不通畅，可导致气血阴阳失衡和脏腑之间关系异常，而致百病丛生。穴位的作用表现在对脏腑经络气血的升降、补泻，通过手法刺激穴位，可以调整脏腑经络气血，补虚泻实，起到治疗作用。例如补脾经可治疗脾虚下陷、消化不良、腹泻、痰湿阻络等症，清补脾可消食化积，泻脾可用于湿热困脾、痰湿壅盛等症。

　　2.平衡阴阳

　　中医理论认为人体阴阳处于动态平衡状态时，生命活动便处于健康状态。若因六淫(风寒暑湿燥火)、七情或跌扑损伤等因素，导致阴阳失调，就会表现出阳盛阴虚则热、阳虚阴盛则寒、内寒外热、上寒下热等诸多病症。小儿推拿治疗在审证求因的基础上，通过对特定穴位的刺激，达到平衡阴阳的目的。例如推三关、揉外劳宫、揉一窝风等可温阳散寒，清天河水、退六腑、水底捞明月可清热解毒。

　　3.扶正祛邪

　　疾病的发生、发展及转归，是正气与邪气相互斗争、此消彼长的结果。正气不足是疾病发生的内因，外感邪气是疾病发生的重要条件。《素问·刺法论》曰“正气存内，邪不可干”。当人体正气旺盛时，机体抵抗邪气的能力强，邪气难以侵犯人体，即使受到邪气侵犯，也能很快祛除而康复。当正气不足时，邪气便会趁虚而入，导致疾病发生。推拿的扶正作用主要通过补先天之气——肾气和调理后天之本——脾胃实现的。肾气充盛，则生长发育正常，抗病能力强；脾胃壮实则营养良好，正气充足。

　　4.舒筋活血理筋整复

　　肌肉关节损伤后可产生错位、粘连、肿胀等一系列的病理变化，通过手法作用于穴位经络或肌肉关节，可起到舒筋通络、理筋整复及松解粘连的作用。例如通过对颈部肌肉的揉、捏、牵拉等手法，可治疗小儿肌性斜颈、落枕、寰枢关节半脱位等。

　　5.防病益智

　　小儿推拿不仅能治疗疾病，还能保健益智。既可以治疗腹泻、呕吐、感冒、发热，以及脑瘫引起的智力低下，还可以用于正常婴幼儿的防病保健和益智。例如捏脊、摩腹、揉脚心，既能提高小儿抗病能力，又能益智。还可通过辨识小儿体质，个性化选择保健推拿方案。

　　现代医学研究发现，推拿刺激体表后，由末梢感受器传至脊髓，转换神经元后可传至大脑，通过间脑网状结构走到神经背核，再由副交感神经到内脏。刺激体表不同穴位，可影响不同内脏的生理功能。

　　小儿有脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速，脏气清灵、传变迅速、易趋康复的生理病理特点。《幼科铁镜》曰“寒热温平，药之四性，推拿揉捏，性与药同。用推即是用药”。小儿推拿疗效确切，并且可以避免药物治疗出现的毒副反应，非常值得临床推广应用。