黄大伟说小儿推拿之发展简史

　　随着80、90后陆续当起爸爸妈妈，标志着一个新的育儿时代的到来，他们与他们的父母在带娃方式上有着本质上的区别，更注重孩子的科学抚养、天性培养，可不论是怎样的父母，当孩子生起病来，总是同样的无助，面对宝宝反复发烧、感冒不好怎么办呢？烟台芝罘医院中医科开设【黄大伟说小儿推拿】科普专栏，用中医专业理论知识，教给您“自然、物理疗法”的小儿推拿学，既能提高孩子免疫力，促进小儿生长发育，尽量让孩子少生病、不生病，若生了病，又能通过小儿推拿助其早日康复。

　　小儿推拿学是指在中医基础理论指导下，基于小儿生理病理特点，研究应用推拿手法作用于小儿体表穴位或部位，以防治儿科疾病、保障儿童健康生长为目的的一门中医临床学科，是中医推拿学的重要组成部分。

　　1.按摩的起源

　　按摩是人类最古老的医疗方法。由于人的活动本能，在损伤、疼痛处用手抚摩、按压，以减轻或消除病痛。殷商时期，已有用按摩疗法防治疾病的文字记载。古代巫医可能是我国最早的儿科医生。

　　2.中医儿科的萌芽

　　春秋战国时期，已有对胎养、胎教、小儿生理特点、生长发育及部分儿科病证的文字记载。战国时期，出现了我国历史上记载最早的一位小儿医——扁鹊。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“扁鹊……入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”

　　3.中医儿科体系的初步形成

　　秦、汉、三国时期，《内经》不仅为中医理论体系奠定了基础，也为儿科疾病的防治确立了基本指导原则，对按摩的起源、手法、临床应用、适应证、作用原理等内容进行了详细论述。书中首次提出“按摩”一词，阐述了按摩的作用原理，如“按之则血气散，故按之痛止”“按之则热气至，热气至则痛止矣”。

　　4.中医儿科的初步发展

　　两晋南北朝时期，晋代皇甫谧撰《针灸甲乙经》中记载了10余种小儿疾病的针刺之法，取穴21个，为小儿推拿取穴奠定了基础。隋唐时期，中医儿科体系已渐具雏形。唐朝设立了“太医署”，内设医科、针科、按摩科等。其中，在医科中设有“少小”科，即今之儿科。隋唐时期，推拿得到了空前的发展，是推拿发展的第一个盛世。

　　5.中医儿科学理论体系和脏腑辨证体系的建立

　　宋金元时期，北宋钱乙对中医儿科学体系的建立做出了重要贡献，因而被誉为“儿科之圣”。重视望诊是宋代小儿疾病诊断的—大特点。南宋刘昉等编撰的《幼幼新书》提出了虎口三关指纹法，将食指的三节分别称为风关、气关、命关，并以指纹颜色主候病证。通过指纹显现在“三关”部位的不同，预示疾病轻重。在病因方面，李东垣提出“内伤脾胃，百病由生”的小儿内因发病说，强调顾护小儿脾胃的重要性。张从正从“凡病皆邪为之”的角度出发，提出了邪气侵袭的小儿外因发病说。

　　6.小儿推拿理论体系的建立

　　明代是推拿发展的第二个盛世。小儿按摩在以孙思邈为代表的隋唐之际始有萌芽，经过宋金元的继承和推广应用，至明代得到了飞速发展，积累了丰富的临床经验，形成了小儿推拿独特理论体系，小儿推拿作为一门独立的学科而得以飞速发展。

　　推拿一词，最早见于明代万全所著《幼科发挥》(1549年)中，而推拿作为专业学科的称谓，最早见于明代张四维《医门秘旨·小儿科》(1574年)中的推拿掌法图，首次以推拿之名绘图注穴。这一名称的演变，反映了手法的发展和变化，是推拿发展史上一个巨大飞跃。

　　1877年，徐谦光撰《推拿三字经》以三字歌诀阐述了小儿推拿和成人推拿。书中推拿涉及的治疗范围亦有扩大，该书不仅论治小儿疾病，而且还论治成人疾病的治疗。该书的另一个特点是，取穴少而推拿次数多。徐氏还根据其临证总结，无论男女一律推左手均可奏效。

　　民国时期，在西学东渐的背景下，小儿推拿学术虽未见创新发展，但采用歌赋体裁写成“推拿代药骈言”“推拿次序歌”等，使众多推拿手法更易学、易记、易懂，从而易于推广应用。同时，民间推拿医家在继承和发扬小儿推拿方面做出了积极贡献，形成了各具特色的推拿流派，并涌现出了许多小儿推拿名家。比较有代表性的流派有山东的李德修三字经、孙重三及张汉臣小儿推拿流派，湘西的刘开运小儿推拿流派，北京的冯氏捏脊小儿推拿流派及上海的海派儿科推拿等。

　　新中国成立后，中医小儿推拿进入了发展新时期。中医推拿的教学、临床、科研、著书、学术组织及学术交流等方面都出现了空前的繁荣。小儿推拿教学也从师承家传逐步走向正规的院校教育。许多小儿推拿古籍被重印再版，也有不少新编的小儿推拿著作陆续出版。都对小儿推拿理论和临床经验进行了整理总结，推动了小儿推拿医术不断向前发展。

　　全国各地医院也相继开设了小儿推拿门诊，扩大了小儿推拿适应证，而且在小儿推拿保健方面也越来越受到人们的认可和重视。目前，小儿推拿已引起国际医务界的重视，许多国家已开展对推拿方面的研究工作，为防治儿科疾病及保障儿童健康成长做出更大的贡献。