芝罘医院泌尿外科成功完成首例微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术（mPCNL）

　　近日，烟台芝罘医院泌尿外科张华明主任团队成功完成首例微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术，填补了我院此项技术上的空白，标志着我院泌尿外科微创治疗迈上了新台阶。

　　病例回顾

　　50岁的曾先生因发作性头晕于神经内科住院治疗，行腹部彩超检查发现“右肾结石并右肾重度积水”，遂转入泌尿外科进一步治疗。张华明主任团队仔细评估后，认为患者右肾结石较大(直径约3cm)，且合并重度积水，要彻底解决患者的病痛，最好的方案是经皮肾镜钬激光碎石取石术。经与患者充分沟通后，于2021年5月10日上午行微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术，手术顺利，患者肾结石完全粉碎并取出。

　　张华明主任介绍，经皮肾镜钬激光碎石取石术是目前治疗较大肾结石(直径＞2cm)直接、有效的方法，也是一项对医生技术水平、手术人员配合、手术设备要求非常高的手术，该手术属于泌尿外专业的高难度手术，多为三级大型医院的泌尿专科开展。手术需在患者腰部皮肤做一个约0.5cm大小的切口，由此建立通向肾集合系统的通道，通过此通道利用钬激光在肾镜的监视下完成碎石，并同时完成去除肾结石的工作，具有手术创伤小、时间短、出血少、结石清除率高等优点，是目前治疗肾结石以及输尿管上段结石先进的微创技术。

　　钬激光碎石的优势

　　钬激光能够击碎所有成分的结石，对周围组织损伤极小，钬激光碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而碎石效率大为提高。而且钬激光是可以弯曲的，可配合软镜使用等其他技术不具备的优势，因此就目前来说它是不可替代的。

　　经皮肾镜钬激光碎石术的优势

　　1、创口小手术只需要1个0.5cm～1cm的微小切口，几乎不留疤痕。

　　2、出血少术中几乎不出血，微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，出血量极少。

　　3、疼痛轻 患者疼痛感小，手术采用静脉麻醉，在睡眠的状态下完成手术。

　　4、恢复快 大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使手术后恢复时间缩短。

　　5、取石彻底肾镜视野清晰，碎石与取石同时进行，做到彻底的清除结石。

　　哪些结石适合做经皮肾镜？

　　1.完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏结石或憩室结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

　　2.输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。

　　3.特殊类型的肾结石，肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石。

　　患有这些疾病的患者不能做经皮肾镜取石术

　　1.未纠正的全身出血性疾病；

　　2.严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者；

　　3.未控制的糖尿病和高血压者；服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，需停药1～2周，复查凝血功能正常才可以进行手术；4.未控制的急性尿路感染等等。

　　烟台芝罘医院泌尿外科坚持以精准、微创为发展方向，近年来发展势头强劲。科室拥有国际先进的奥林巴斯输尿管硬镜、纤维输尿管肾盂软镜、超细经皮肾镜、大功率钬激光碎石设备、一键自动定位体外冲击波碎石机等，大量开展体外冲击波碎石术、输尿管软硬镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石等各类微创手术，欢迎泌尿系结石患者尽早来院就诊，让我们助您早日恢复健康！