体检发现肾囊肿，芝罘医院成功微创治疗

      4月28日上午，烟台芝罘医院泌尿外科张华明主任团队为一例“左肾囊肿”患者施行了“后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术”，手术顺利，术中无明显出血，患者安返病房。

核心信息

      1. 肾囊肿患者一般无症状，多在体检时发现。

      2. 对直径小于4cm的囊肿，生长缓慢，不影响肾功能和日常生活，应定期复查随访即可。对复杂囊肿应增加复查频率。

      3. 囊肿直径超过4cm，或压迫肾盂肾盏，或引起梗阻，或多囊肾直径3cm以上，伴有腹痛或腰痛者均应手术治疗。

      4. 对特殊的肾囊肿，应警惕囊性肾癌的可能。

      5. 腹腔镜肾囊肿去顶减压术和输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术，均是治疗肾囊肿的微创治疗方法，具有损伤小、恢复快和效果确切的优势。

病例简介

      王先生60岁，因“体检发现左肾囊肿3天”入院。入院后完善相关检查，泌尿系CT平扫+增强检查诊断为左肾下极单纯性囊肿，大小约为5.6cm×5.2cm×4.5cm，左肾实质受压。

芝罘医院：患者术前CT检查评估

      之后张华明主任团队经过积极准备和沟通，排除了手术禁忌，在全身麻醉下进行了后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术。

芝罘医院泌尿外科张华明主任手术团队正在腹腔镜手术中

腹腔镜下所见的肾囊肿
 

腹腔镜下手术切除后的囊肿壁，就是薄薄的它包裹着囊液

手术结束后，患者安返病房

      什么是“肾囊肿”？是良性还是恶性？该如何治疗？今天，泌尿外科张华明主任为大家作详细讲解。

什么是肾囊肿？
      肾囊肿是泌尿外科常见的囊性疾病，可以简单理解为肾脏中长了个“水泡”。肾囊肿并非肿瘤，可以一个，也可以多发；可以只长在一侧肾脏，也可以双肾都有。囊肿通常较小，壁薄且透明，囊内一般为澄清淡黄色的液体，生长一般较为缓慢。

肾囊肿是如何形成的？
      肾囊肿是肾小管憩室膨大形成的结构，肾小管的主要功能就是重吸收、稀释由肾小球产生的最原始尿液，浓缩这些尿液最终形成终尿排出体外。当远曲小管的形态结构异常时，肾小管出现憩室，这个部位浓缩尿液的能力下降，尿液经过这里的时候会被留存下来形成浆液，这就形成了肾囊肿。

如何发现肾囊肿？
      肾囊肿患者一般无症状，多数在体检（超声或CT等）时发现。

      值得注意的是，如果囊肿迅速长大，感染、出血的几率就会大大增加，可能会出现腰痛、血尿等不适症状。

发现肾囊肿后怎么办？
 

      定期复查：直径小于4cm的囊肿一般生长缓慢，不影响肾功能和日常生活，定期随诊，每半年到1年复查一次超声。如超声提示囊肿有分隔、钙化时，那就提示是一个复杂囊肿，应增加复查频率。

      手术治疗：肾囊肿超过4cm，或合并高血压、血尿及伴有发热、腰痛；肾盂旁囊肿压迫肾盂肾盏或向外突出引起肾盂输尿管梗阻；多囊肾直径大于3cm以上，伴有腹痛或腰痛者，均应手术治疗。

      警惕癌变：如果肾囊肿内含有实性成分，应警惕囊性肾癌的可能，此时应根据增强CT的结果，进行保留肾单位的肿瘤切除，甚至根治性肾切除手术。对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物，判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级，该分级基于CT平扫和增强，被影像科和泌尿外科广泛接受。

肾囊肿手术治疗方式
      对有治疗适应证的肾囊肿患者，常见的治疗方式包括：腹腔镜肾囊肿去顶减压术、输尿管软镜下囊肿内切开引流术和无水酒精穿刺硬化术，三种技术各有特点和适应证。

      1、腹腔镜肾囊肿去顶减压术：适用于大多数外生性生长的肾囊肿，损伤小，恢复快，疗效确切。

      2、输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术：适用于内生性生长的肾盂旁囊肿。

      3、无水酒精穿刺硬化术：适用于高龄，身体条件较差而无法耐受手术的患者，优点是只需要局麻就能进行手术，缺点是复发率高，最短者几个月就可能复发。

      芝罘医院泌尿外科具有先进的诊疗设备和专业的医疗团队，能够根据患者不同病情，选择适宜的治疗方案，张华明主任带领团队可开展腹腔镜肾囊肿去顶减压术和输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术，使患者在损伤小、恢复快的得到最适宜的治疗。