哪些泌尿结石适合保守治疗？

      "医生，我得了泌尿结石，不做手术行嘛？我听说得了这个病可以多喝水、爬楼梯、多跳跳就会排出去啊！"

     临床中，很多泌尿结石患者问到这个问题：泌尿结石非要手术治疗吗？保守治疗不行吗？事实上，微创治疗能将大多数泌尿结石粉碎并排出体外，仅少数很小的泌尿结石才可保守治疗，今天，烟台芝罘医院泌尿外科张华明主任给大家详细介绍。

哪些泌尿结石适合保守治疗？

     1. 小：结石直径小于6mm；
     2. 滑：形态光滑的结石排出的几率大 ；
     3. 畅：除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起尿路阻塞的因素，像前列腺增生症之类的可不行；

     4. 短：输尿管阻塞时间越长，对肾功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。

     5. 经皮肾，输尿管镜碎石，体外冲击波碎石术(ESWL)后的辅助治疗。

     6. 经医生评估后是特殊成分且适合药物处理的结石，在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。

保守治疗有哪些？
 

     1、大量饮水

     每天一定保持充足的饮水和足够的尿量！尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。

     饮水量要因人而异，相对于轻体力劳动者，活动量大的肯定得多喝；相对冬天，夏天得多喝，保持每天尿量2500ml以上为宜。

     喝什么？白开水最好了，可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的，除非您想再来上一颗两颗亮晶晶。

     另外，如果用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。此外要提醒您的是，不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也请喝点，半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。虽然不大好坚持，但是为了治病嘛，要知道，夜间是尿液最浓缩的时候。

     2、镇痛消炎

     输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择，医生经常会开一种双氯芬酸钠栓剂。用法是—塞进肛门就行了。

     3、扩张输尿管

     输尿管松弛了，结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类，一是α-受体阻滞剂，最常使用的是坦索罗辛，；二是钙离子通道拮抗剂。

     4、  中医药
     许多传统的中医药对于排石是有很好的辅助作用的，市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。

     5、运动

     利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。别怕辛苦，权当强身健体了。

     6、其他

     如果既往得过结石，并且作了结石成分分析了，或者已经推测出结石的大概成份了，还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱（胱氨酸石）。

     如果保守治疗4周后，结石仍不能排出，同时肾积水越来越重，建议尽早选择其它治疗方案。在制定治疗方案时，需要综合考虑多种因素：有没有尿路梗阻，是否合并感染，肾功能受损情况等多种因素。所以即使是保守治疗，也需要在正规医院就诊，在医生指导下进行。