不吃海鲜不喝酒，为何还会得痛风？

      “医生，我不喜欢吃海鲜，也不喝酒，怎么可能得痛风？”
      29岁的杨先生近期足关节痛的几乎无法正常走路，于是来到芝罘医院内分泌科就诊。内分泌科刘海波副主任详细问诊和检查后判断是痛风所致，之后的尿酸结果也验证了刘海波副主任的诊断，于是杨先生发出了以上疑问。
      生活中，很多朋友将海鲜和啤酒与痛风紧密联系起来，事实上不仅仅是海鲜和啤酒，还有很多其他因素也与痛风有关。今天，我们就请刘海波副主任给大家详细介绍哪些与痛风有关。

      很多人都知道高嘌呤饮食，特别是吃海鲜、喝啤酒容易引起高尿酸血症和痛风，但是，高尿酸血症、痛风本身就是遗传、生活方式和环境等共同作用引起的嘌呤代谢紊乱的一组疾病，绝不是简单的海鲜啤酒的问题。

甜蜜的烦恼——果糖

      痛风患者都会关注海鲜、啤酒的摄入，但经常会遗忘一个甜蜜的烦恼，那就是果糖。甜食可以让人产生愉悦感，缓解压力，如甜饮料、糖果、糕点等更是很多人的最爱，但这些甜食含有大量的果糖。

      可能有朋友要问了，果糖又不是嘌呤，怎么会引起尿酸水平升高呢？原来，果糖作为一种单糖，它灵巧的身体可迅速被肠黏膜吸收进入人体细胞中,从而迅速耗竭体内的三磷酸腺苷（ATP），使得尿酸生成的底物一磷酸腺苷（AMP）增加。其次，果糖大量摄入，可导致多余糖分合成脂肪，造成高三酰甘油血症，诱发胰岛素抵抗，导致高尿酸血症及代谢异常。也就是说喝大量甜饮料丝毫不比吃海鲜喝啤酒导致痛风危险性小。

肥胖——痛风所不能承受之“重”

      典型痛风患者往往有两个特征：一是有饮酒、暴饮暴食等不良的生活习惯，二是存在不同程度的肥胖。而国内外的不少研究显示：体重指数（BMI）越高，患高尿酸血症的可能性就越大。

      肥胖者体内过多的脂肪，可以从许多方面影响体内的嘌呤、尿酸代谢。腹部脂肪的蓄积可增加新陈代谢中核酸的总量，导致尿酸合成增加，另外脂肪会分解为脂肪酸，促进肝脏合成尿酸和甘油三酯，使血尿酸和血脂升高；再次，脂肪酸代谢会产生酮体，这些物质也会减少肾脏对尿酸的排泄。
      也许有朋友会纳闷：自己看起来不胖，血尿酸为什么还会高，甚至发生痛风呢？事实上，很多患者看起来不胖，但他们常有个气派的“将军肚”，也就是“腹型肥胖”。看似体重不大，但是内脏脂肪多一样会引起代谢异常。

消瘦的素食主义者也会得痛风？

      有部分患者饮食清淡、体型消瘦，他们往往会更加疑惑：我饮食、生活习惯都非常自律，身材也不胖，咋还是“中枪”了？岂不知，痛风还有一个重要的诱因，就是遗传因素和基因缺陷。基因缺陷相关的痛风原因主要有两方面：一是遗传，这种患者往往有痛风家族史。另一种基因缺陷却没有明显的家族遗传史，这时就要考虑是否存在基因突变。

      人体SLC22A12、SLC2A9、ABCG2基因的突变，会促使尿酸排泄减少。而MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶)、RGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)基因的突变，则会使得人体的尿酸生成增多。

      总之，痛风的发生不仅仅是由于吃海鲜和啤酒，还有很多其他的诱因，一定要注意早期预防和及时就诊。如果痛风发作，不仅仅是止痛和控制饮食就可以的，更重要的是要到内分泌科门诊规范治疗，严格控制尿酸水平，减少关节毁损和肾脏、心血管损害，才能更好的享受美好的生活。