警惕！冬季的“隐形杀手”——CO中毒

      中国疾控中心应急中心公布的信息显示，每年的11月至次年3月为非职业性CO中毒的高发月份，12月至次年1月达到高峰，季节性分布特点与我国北方冬春取暖季节基本一致。

       11月份以来的2个多月内，我院急诊科已接诊多名一氧化碳中毒患者。为防患于未然，让大家过一个平安祥和的春节，我们邀请烟台芝罘医院急诊科团队为大家科普一氧化碳中毒的相关知识，严防冬季的“隐形杀手”——一氧化碳中毒。

      一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无臭的气体。CO中毒，俗称煤气中毒；CO中毒是最常见的致命性中毒之一，由吸入所致。中毒的人常在不知不觉的状况下逐渐昏迷甚至死亡，经常被称为“沉默的杀手”或“隐形杀手”。

什么情况下会发生CO中毒？

      凡是碳或含碳物质在氧气不充分时燃烧均可产生CO，包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、热水器、燃木或木炭炉及煤油炉的不恰当燃烧，当室内门窗紧闭，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良时都可发生CO中毒。

      1、在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。如果门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意，致使煤气大量溢出；气压低，煤气难以流通排出。

      2、城市居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。

      3、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

      4、冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。

      5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也会发生中毒。

CO中毒有哪些表现？

      CO中毒的常见表现：头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、昏睡、呼吸异常、血压下降、震颤、眩晕、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色。

      CO中毒症状是非特异性的，具体表现与病人血中碳氧血红蛋白峰值水平相关。

      碳氧血红蛋白水平为：

      10-20%时，出现头痛和恶心。

      ＞20%，常引起头晕眼花、全身虚弱、注意力集中困难和判断力受损。

      ＞30%，常引起活动时气促、胸痛和认知障碍。

      ＞60%，可能发生低血压、昏迷、呼吸衰竭和死亡。

      患者还可以有很多其他的症状，包括视觉缺陷、腹痛和局灶性神经功能障碍。如果中毒严重，神经精神症状和体征，会在中毒后进展数周且持续存在。

CO中毒的急救

      1、进入中毒事发现场要做好自我防护。由于一氧化碳的比重比空气略轻，会浮在空气的上层，进入现场最好弯腰低身走路或匍匐爬行，并注意千万不要开灯、用打火机、火柴等，防止引起爆炸。

      2、立即使患者脱离中毒环境，转移至新鲜空气流通处并注意保暖，立即打开门窗通风。

      3、患者应保持安静休息，避免活动加重氧的消耗，有条件的尽快让患者吸氧。

      4、立即拨打急救电话“120”，在等待医护人员到达前，解开衣扣，确保患者的呼吸道通畅。先清除患者口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物。如有呼吸骤停者应及时进行人工呼吸及心脏按压等现场急救，同时迅速转入医院进行抢救治疗。

      5、高压氧治疗是治疗一氧化碳中毒的首要方法，特别是出现下列症状者：危及生命的心血管并发症；进行性胸痛；意识改变；意识丧失；碳氧血红蛋白水平阳性的患者。对呼吸困难者，医生会给予机械通气；以及脑水肿的对症支持治疗等等专业的医疗救护。

CO中毒的预防

      1、使用煤炉、炭火等取暖设备，应及时通风

      在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，煤炭要烧尽，不要闷盖；要经常门窗通风换气，保持室内空气新鲜。

      煤炉要安装烟筒，烟筒接口处要顺茬接牢（烟筒粗的一头朝向煤炉），严防漏气；烟筒口最好开在下风向，伸出室外的烟筒，最好加装遮风板或拐脖，防止大风将煤气吹回屋内；屋内务必安装风斗，风斗最好安装在门窗的上方。

      正确安装使用煤炉、炭火等取暖设备，定期检查炉具，维护和清扫烟筒、风斗，保持烟筒、风斗畅通。

      煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒物质，不要直接放在卧室；如条件允许，晚上睡觉前最好将炉具搬到屋外。

      在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹天气等气象条件下，尽量不要使用煤炉、炭火等取暖设备；家中吃火锅时，最好不要使用煤、炭火锅，如果使用，最好放在通风的大厅或保持门窗适时打开通风。 家中使用煤炉、炭火等取暖设备时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护。

      2、燃气、煤气热水器

      选择正规厂家生产的、质量合格的热水器；须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。 使用燃气、煤气热水器时，要保持良好的通风状态，洗浴时间切勿过长，使用完要检查热水器是否完全关闭。

      正确使用燃气灶和燃气热水器，随时注意是否呈完全燃烧状态。定期检修燃气、煤气热水器，并及时更换。最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护。

      3、燃气、煤气灶具及管道

      购买正规厂家生产的、质量合格的热水器和燃气、煤气灶具；请专业人员安装，经检测合格后方能使用。不要私自更改燃气、煤气管道设施。

      使用燃气、煤气灶具时，切记人勿远离，严防溢锅将灶火浇灭，导致燃气、煤气溢出，使用完要检查灶具是否完全关闭。

      定期检修燃气、煤气灶具，及时更换和维修。最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护。

      4、小型油、汽发电机

      不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机，要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。

      5、汽车

      车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。定期检测汽车的排气系统，防止排气系统一氧化碳泄漏。