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胆脂瘤,是肿瘤吗?

时间:2019-12-21 08:31:10 作者:烟台芝罘医院 来源:

      阅读提示

      ◆ 胆脂瘤虽然不是肿瘤,却会破坏周围骨质,尤其是耳部重要结构,损伤听力,严重者可能会发生颅内并发症,因此要及时到正规医疗机构治疗。

      ◆ 手术切除是胆脂瘤的主要治疗方式,部分患者还需要重建听骨链、修复鼓膜。

      ◆ 术后需坚持门诊复查换药,以便促进愈合和防止复发!


      近日,耳鼻咽喉头颈外科门诊接诊了一位32岁的年轻患者管女士。据了解,管女士因左耳耳闷、耳鸣、听力下降1月来烟台芝罘医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。我院耳鼻咽喉头颈外科首席专家张庆泉教授通过耳内镜仔细检查后发现,管女士左侧中耳鼓膜紧张部后方一白色隆起是影响患者左耳听力的罪魁祸首,考虑为胆脂瘤,与患者沟通后计划行胆脂瘤切除手术治疗。

耳内镜检查所见

      之后经过颞骨CT术前评估和其他辅助检查排除手术禁忌后,张教授为患者成功实施了全麻下中耳胆脂瘤切除术+鼓室成形术。术中检查发现鼓膜、听小骨已被胆脂瘤破坏,张教授为患者重建听骨链,修复鼓膜,手术过程顺利,听骨链活动良好。

      术后患者无并发症,于术后第6天好转出院,并按时在门诊换药和复查。出院后1月来院复查时,听力比术前有较大提升,目前仍处在恢复期,管女士欣喜之余也特别送来了感谢锦旗。

01什么是胆脂瘤?

      张庆泉教授介绍,中耳胆脂瘤是常见的慢性中耳疾患,它并非真正的肿瘤,而是一种囊性结构,囊内除充满脱落上皮和角化物质以外,还有胆固醇结晶,故称之为胆脂瘤。


02胆脂瘤病因

      胆脂瘤分为先天性和后天性两种。先天性起源于胚源性残留上皮,常见于岩尖、乳突和中耳,多见于儿童或青少年,听力逐渐下降,伴感染时可有耳流脓。后天性胆脂瘤分为两种:继发于慢性化脓性中耳炎者为后天继发性胆脂瘤,继发于中耳渗液者为后天原发性胆脂瘤。


03胆脂瘤的危害和治疗

      虽然不是肿瘤,但胆脂瘤可侵蚀破坏周围的骨质,尤其是破坏耳朵里面的重要结构,如具有传音功能的听小骨和面神经,造成听力损失或面瘫,而且脑组织与耳朵仅隔一薄层骨头,如果胆脂瘤一旦破坏这层骨质,炎症就会侵入大脑,引起脑部感染,严重的会引起脑脓肿,进而威胁生命。
因此,临床上一旦发现胆脂瘤,需要尽早手术治疗。手术治疗的目的是彻底清除病灶;改善和保留中耳的生理形态和结构;重建传音结构如听骨链重建、鼓膜修补;预防并发症;术后坚持门诊复查换药,以便促进愈合和防止复发。


04胆脂瘤有哪些信号?

      早期不伴感染的胆脂瘤可无任何症状。常见的表现有耳闷、耳鸣和听力下降,合并感染时可有耳流脓。因此,当出现耳内长期持续流脓并有特殊恶臭,伴有耳闷堵、听力下降或耳鸣时,需敲响胆脂瘤的警钟。因此,当出现上述不适症状时,一定要及时到正规医疗机构接受规范治疗。

      烟台芝罘医院耳鼻咽喉头颈外科是医院重点学科,特聘国内知名耳鼻咽喉头颈外科专家张庆泉教授(原烟台毓璜顶医院耳鼻喉头颈外科主任)担任院长助理、耳鼻咽喉头颈外科首席专家,每周定期(周一和周三上午)来我院开展专家门诊、查房、会诊、手术等。

      耳鼻咽喉头颈外科配备奥林巴斯电子喉镜、奥林巴斯耳鼻喉综合摄像系统、丹麦尔听美听觉诱发电位、丹麦尔听美全功能中耳分析仪、邦士等离子、耳显微镜、眩晕诊断仪、耳鼻咽喉科综合动力系统、支撑喉镜等先进设备。重点开展创伤少、恢复快、痛苦少的微创手术,力争以高质量、高标准的优质服务,以先进的技术为患者解除痛苦。

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