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芝罘医院多学科缜密协作,结肠癌患者手术顺利完成

时间:2019-12-10 10:52:10 作者:烟台芝罘医院 来源:

      近日,烟台芝罘医院多学科合作,顺利为身患10余种基础疾病的乙状结肠癌患者进行了D3乙状结肠癌根治性切除手术,目前患者已康复出院。

多学科缜密合作,合理制定个体化治疗方案

      据了解,李先生63岁,近期出现腹痛、恶心和呕吐3天入住我院消化内科。为明确诊断,我院消化内科团队对李先生进行了电子结肠镜检查,结果显示李先生有结直肠多发息肉,消内镜中心对此实施内镜下治疗,并取标本进行活组织检查,病理结果显示李先生为乙状结肠癌,为根治癌肿,遂转到我院普外科接受手术治疗。

      普外科主任李延祥计划为患者行腹腔镜乙状结肠切除术,但李先生因个人原因拒绝腹腔镜手术,于是改行开放手术治疗。考虑到李先生年龄偏大且有慢性阻塞性肺病、肺大泡、结肠良性肿瘤、直肠息肉、十二指肠球炎、慢性萎缩性胃炎、酒精性脂肪肝、高尿酸血症等10余种基础病,既往还有肺结核病史和肺大泡切除手术史,手术风险较高。

      为最大程度的保证患者安全,同时根据我院癌症多学科诊疗协作(MDT)管理规定,每位癌症患者在确诊72小时内必须经相关专业科室会诊,共同为患者制订规范化治疗方案(近期最佳治疗方案和序贯治疗方案),供患者及/或家属选择。之后,在医务科的组织之下,李主任与麻醉科、呼吸内科、心血管内科、消化内科和肿瘤内科等科室共同讨论,研究患者病情,按照患者要求制定了一套患者术前、术中和术后最合理的治疗方案。

多学科讨论现场

      手术由李延祥主任主刀,术前消化内镜中心对患者的肿瘤进行了结肠镜下美兰注射和钛夹定位,术中麻醉科颈内静脉置管,手术顺利完成,术后麻醉科为患者实施了联合镇痛,大大减轻了李先生术后疼痛。同时根据术后快速康复的理念,李延祥主任给予了合理的营养支持,鼓励患者早期活动,指导患者及时咳嗽排痰以减少术后肺部感染,现已康复出院。

普外科李延祥主任(右二)和其团队正在手术
 

 


      近年来,国内倡导和推广多学科诊疗(MDT),由多学科专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化诊疗方案的过程,其核心理念是以人为本、以病人为中心。MDT不仅可提升重点学科的诊疗能力,还可增加治疗方案的合理性,最终使患者获得个性化、多学科、全方位的“一站式”高质量、高效率治疗,尤其是复杂或危重症患者更加需要开展MDT。我院针对患者的个体化病情,精细术前讨论和会诊,最终使患者获益。

      此外,我院外三病区的普通外科以微创技术为主要治疗手段,具有损伤轻微、术后恢复快、痛苦小的特点,目前已开展腔镜下胆囊切除、肝囊肿开创引流、肝脓肿引流、消化道穿孔修补、腹外疝无张力疝修补、阑尾切除及腔镜下胃肠肿瘤切除术等,同时开展肝胆、胃肠、甲乳各种良恶性肿瘤及外周血管、腹外疝手术治疗。

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