SuperPATH微创髋关节置换术——换髋后几个小时就能下地

      “几乎没感觉疼痛，这次手术感觉比上次还要好！你看我现在就可以下床活动了！”前一日刚刚做完SuperPATH入路髋关节置换手术的刘先生激动地说。

      44岁的他今年在芝罘医院骨科两度接受人工全髋关节置换术，手术均由我院骨科主任李尚仲主刀，也都获得了很好地治疗效果，不同的是术后的痛感和满意程度。那么，才44岁的他为何双髋都要手术，手术过程如何？

右髋手术

      长期久坐办公室的刘先生生活无忧，闲来时经常和朋友们出去喝喝酒，一醉方休。2019年初，刘先生慢慢出现了右髋部疼痛不适，不敢活动，并出现跛行，起初在他院就诊，未发现问题，就继续加强锻炼，结果导致疼痛越发严重，无法忍受，遂来到我院急诊就诊。

      我院骨科李尚仲主任经过详细询问病史查体及完善相关检查后，诊断为右侧股骨头坏死、塌陷变形，李主任向刘先生耐心解释病情后，进行了人工全髋关节置换术治疗，术中采用常规后外侧入路，手术很顺利，虽然有一定程度地术后疼痛，但术后第二天就可以下床活动了！

       原以为事情就此结束了，然而2019年9月，出院半年的刘先生再次出现在李尚仲主任门诊，原来刘先生对侧髋部（左髋）又出现了疼痛不适，拍片后被诊断为左侧股骨头坏死，好在股骨头未出现明显塌陷，李主任当时为他进行了保髋治疗，但事与愿违，刘先生左侧股骨头病情发展迅速，以至后期口服止痛药也无法忍受蚀骨疼痛。

左髋手术

      为进一步缓解疼痛，刘先生再次找到李主任，要求手术治疗。李主任考虑到刘先生第一手术经历，因为他对疼痛耐受力较差，术后前几天一定程度的疼痛多少对刘先生造成了一定的影响。于是李主任经过科室详细讨论以及与患者的充分沟通，顺利为刘先生实施了高度微创的SuperPATH入路人工全髋关节置换术。

芝罘医院骨科主任李尚仲及其团队在手术

手术置入的假体

术后下床活动

       李尚仲主任介绍，采用SuperPATH技术进行全髋关节置换术能够让患者实现快速康复，且不增加术后早期并发证的发生率。SuperPATH技术不需要切断髋部外旋肌群，几乎保留了髋关节周围所有的肌肉功能和关节囊，实现了高度微创手术，具有手术切口小、出血少、恢复快、患者术后疼痛明显减轻的优势，进而可减少住院时间、节省住院费用，最早几个小时即可下床，活动不受限制，提高了患者的满意度！文章开篇就是刘先生术后第二天的状态。

       那么，股骨头坏死究竟是怎么回事，如何早期发现，治疗方法都有哪些？且听我院李尚仲主任的答疑解惑。

什么是股骨头坏死？

      股骨头坏死是各种原因引起股骨头血供减少、不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍，股骨头就会因缺血而出现骨质吸收、破坏、塌陷等。股骨头缺血坏死是骨科常见的难治病，致残率很高。骨科专家发现，股骨颈骨折、酗酒、应用激素等都是引发股骨头坏死的主要原因。这就不难理解为何刘先生同年内两侧髋关节均出现了严重的股骨头坏死了！

如何早期发现？

      股骨头坏死早期无特殊临床症状，可有髋关节、大腿内侧、腹股沟等处隐痛、钝痛、活动后加重；严重时可出现跛行。当有上述任一症状时，均应及时去医院诊治，X线片因检查方便且费用低廉而作为首选。对于早期股骨头坏死，髋关节MRI检查能更好的诊断。

如何治疗？

      想要阻止股骨头坏死进一步发展，首先就要改变生活方式，杜绝饮酒、忌用激素类药物，慎用止痛药、减少损伤。

      其次是保守治疗方法，包括促进骨和软骨营养与再生的药物。

      最后是手术治疗，这是治愈股骨头坏死、提高生活质量的重要方式。早期患者可以选择保髋手术治疗，而对于股骨头濒临塌陷或已塌陷变形、长期疼痛、跛行、功能障碍者应行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高，术后第二天就可下床活动，出院后就可正常活动和适度锻炼。

      另外，对手术有顾虑或恐惧的适宜股骨头坏死或股骨颈骨折患者，还可选择SuperPATH入路髋关节置换手术，安全微创地解除疾患，加速康复！

SuperPATH入路髋关节置换手术示意图