年过7旬腿疼4年，从辗转求医到行动自如，只因做对了这件事

      现年74岁的唐大爷，如今走路风风火火，然而就在5个月前，唐大爷还因右腿疼痛多年，整日一筹莫展，靠家人照顾饮食起居，那么这期间唐大爷经历了什么，他又是如何恢复的？

      康复后的唐大爷行动自如，精神矍铄

      唐大爷告诉记者，自己右侧腿疼4年多，严重时无法走路，坐卧不安，需家人照顾生活起居，苦不堪言，期间多次在外院辗转求医，均诊断为腰椎间盘突出并坐骨神经痛，建议行腰椎手术治疗。后来经人介绍，唐大爷来到烟台芝罘医院骨科就诊。

      唐大爷的病情在此出现了大转折。入院后，我院骨科主任李尚仲详细询问病史、查体，结合影像学资料，确定诊断为扁平髋并骨性关节炎，决定行人工全髋关节置换术治疗。但唐大爷的髋臼扁浅、宽大，磨损严重，严重硬化，局部囊性变，髋臼侧的处理难度相当大。李尚仲主任团队经过详细缜密的术前规划，结合以往的手术经验，选择了3D打印骨小梁臼杯，术中仔细操作，很好解决了上述问题。

手术取出的股骨头

置入的髋关节假体

术前X片

术后X片

      术后第4天，唐大爷就可以自己下地上厕所，原来的疼痛消失。出院后不仅每天走路锻炼，还能为家人做些力所能及的事情，随之气色也好了很多。如今唐大爷复诊，走路已完全正常，精神矍铄（见文开篇动图），唐大爷和家属十分满意。

      为表感谢，唐大爷及其家属早早地就准备好锦旗，送给烟台芝罘医院骨科李尚仲主任！

唐大爷将锦旗送给烟台芝罘医院骨科李尚仲主任

      李尚仲主任介绍，唐大爷的情况属于年幼时未发病或因当时医疗条件而未行诊治，且成年后未出现明显疼痛、跛行等症状；随着年龄的增长，老年后出现典型的扁平髋畸形所致的髋关节骨性关节炎，股骨头塌陷、髋关节磨损严重，表现为严重疼痛及跛行，需行手术治疗。

      李尚仲主任进一步补充道：“本病若早期治疗，效果较好，对髋关节功能影响不大。若病情延误或未经正规治疗，则疗效欠佳，且对髋关节功能有较大影响，还可出现骨性关节炎的并发症。因此，早诊断、早治疗是极其重要的。”

扁平髋是什么病？

      扁平髋即股骨头骨软骨病，也称为Perthes病；主要是由于各种因素造成股骨头骨骺的缺血性坏死所引起的临床症状。具体病因不明，主要与下列因素有关：(1)慢性损伤；(2)由损伤或炎症引起关节内压增高；(3)先天性异常和缺陷；(4)遗传和内分泌紊乱。

      扁平髋是一种儿童期开始发生的股骨头骨骺坏死病症，简单来说就是由正常股骨头的圆形头逐渐变为病理性扁平头过程的一种疾病。

      临床表现主要是早期跛行，髋部、大腿或膝部酸痛，髋关节活动受限，症状进行性加重，可有大腿肌萎缩，晚期可引起骨性关节炎的并发症。X线表现为股骨头囊性变、碎裂、塌陷，最后可导致扁平髋畸形。

治疗方法

      早期治疗目的是避免压迫坏死的股骨头，改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程度，尽快恢复髋关节的功能。

      后期需手术治疗，目的是缓解髋关节疼痛，解决髋关节功能障碍，改善跛行，人工全髋关节置换手术是目前最佳治疗手段。

早期治疗方法

      1.避免负重，长期卧床不负重，下地时应用坐骨负重支架。

      2.增加髋臼对股骨头的覆盖作用，并改变其承重点，用外展及稍内旋的支架或石膏，使整个股骨头骨骺纳入髋臼。

      3.增加坏死股骨头的血运，年龄稍大的患儿，或股骨头全部受累，畸形较重而髋臼不能覆盖股骨头时，可根据情况采用股骨粗隆下旋转内翻截骨术、骨盆截骨术或股骨头血管束植入术，使股骨头得到覆盖及改善股骨头的血运。

后期手术治疗

      1.髋臼磨损重，囊性变，骨缺损较大，髋臼假体覆盖不足，影响其稳定性，手术时可选择大号臼杯、适当上移安放；

      2.股骨头扁平，磨损严重，股骨近端骨质硬化严重，导致截骨及扩髓难度加大，可在术前根据股骨髓腔形状及测量数据，选择匹配度高的生物型假体，避免骨质劈裂等严重并发症的发生。

      人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间短，可以很好解决扁平髋所致的髋关节骨性关节炎引起的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等，使病人很快的投入正常的生活和工作中，获得良好的生活质量，减轻家庭和社会负担。