53岁女性腹胀似孕7月，究竟缘何？

      腹部隆起，看似怀孕7月，无法进食，53岁王阿姨来到芝罘医院医院治疗。医生检查发现腹部长了一巨大囊性包块，已对周围脏器造成压迫，如不及时治疗，将引起并发症。妇产科主任张文用开放式单孔腹腔镜手术将囊肿切除，患者顺利康复出院！

      王阿姨家住黄务街道，体型不胖的她近几个月的肚子却越来越大，近期几乎吃不下饭，遂来到芝罘医院治疗。经过详细检查发现该囊肿来源于左侧附件。由于囊肿巨大，已经对周围的脏器造成了压迫，如果不及时治疗，将会加重腹胀、消化不良症状，甚至出现囊肿破裂等并发症。

就诊时王阿姨的腹部

      入院后，接诊的妇产科主任张文分析该巨大囊肿来源于卵巢，但由于医院消化内镜中心做胃镜检查时还发现王阿姨患有“食管裂孔疝”，张文主任立即组织医师对其病情进行了会诊讨论，他认为如果采取传统的多孔有气腹腹腔镜，食管裂孔疝的疝囊就会被挤到胸腔，加重病情，因此张文主任首先考虑在传统腹腔镜基础上进行改良，采取无气腹悬吊式单孔手术，这样既可以充分暴露腹部，又不影响食管裂孔疝；术中再按照无瘤原则，吸出囊肿内液体后将其提拉出腹腔外切除，最后腔镜进腹探查有无异常、积水和切除遗漏等，确保切除彻底。经过缜密讨论，张主任定制了一套最适合王阿姨的手术方式：开放式单孔腹腔镜下患侧附件切除术。

烟台芝罘医院妇产科张文（左三）及其团队在为王阿姨实施开放式单孔腹腔镜手术

      手术很顺利，果不其然和张主任分析一致，王阿姨得的是卵巢囊肿，术中抽出囊液超4000 ML，囊腔完整切除，标本送检显示良性肿瘤，手术是在全麻状态下进行，所以王阿姨没有任何痛苦。术后第1天便可坐起、下床活动，第3天出院，出院后的王阿姨感到一身轻松，之前腹胀的症状也消失了。

术后的王阿姨下床活动

从王阿姨卵巢囊肿中抽出的液体（超4000ML）

单孔腹腔镜手术特点
1、手术创伤小；
2、病人术后恢复快；
3、住院时间短；
4、病人术后疼痛轻；
5、腹部切口瘢痕小，美观；
6、治疗效果与开腹手术相同。

一、什么是卵巢囊肿？

      卵巢囊肿是妇女常见病之一，囊肿小的如鸽蛋大小，病人可毫无感觉；中等的如头大小，可有腹胀、腹围增加、易饱感；大则可充满整个腹腔，引起尿频、尿急和行动不便等。

正常卵巢（左）卵巢囊肿（右）

      卵巢囊肿可导致下腹水肿、不孕和早衰，影响生活，甚至流产和难产，还有发生癌变的可能，威胁生命。卵巢囊肿的发生原因尚不明确，可能与体内激素水平过高有关。

      卵巢囊肿与卵巢癌的最大区别就是前者多为良性肿瘤，病程较长，囊肿逐渐长大；而后者为恶性，病程短，肿瘤迅速长大且可能伴有不适如发热等。

      卵巢囊肿一般需要手术治疗，防止囊肿蒂扭转等并发症的发生，可用腹腔镜作囊肿摘除术，术后配合护理，基本上很快就可以康复。

二、卵巢囊肿的治疗——腹腔镜手术

      张文主任介绍，腹腔镜手术采用微创的方式手术，因其损伤小、伤口疼痛轻、手术和住院时间短、恢复快、无明显疤痕和费用低等优点，目前已广泛用于多种妇产科疾病的诊断和治疗，是未来手术发展的趋势。腹腔镜在妇产科主要用于卵巢肿瘤、宫外孕，子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症，盆腔粘连、输卵管积水等导致的不孕症以及妇科恶性肿瘤等。

      烟台芝罘医院妇产科是医院重点科室之一，设产科和妇科两个专业，曾荣获烟台市“三八”红旗集体等多项荣誉称号。在张文主任的带领下，科室不仅开展了腹腔镜下保留生育功能的卵巢囊肿剥除术、保留子宫的子宫肌瘤切除术、全子宫切除术、宫外孕手术、不孕症的腹腔镜下输卵管整形术等，还开展了宫腔镜手术、LEEP刀手术、阴式手术和不孕不育症等一系列颇具特色的技术。

三、腹腔镜术后注意事项

      1、术后第1天鼓励病人下床活动，术后清淡流质饮食，逐渐过度到半流质、普食。出院后也尽量忌食油腻、辛辣、碳酸、酒精和油炸食品等，适量食用蔬菜水果、低脂、蛋白质、富含维生素及纤维食物等，保持三餐规律；

      2、术后注意伤口护理和观察病情，防止感染的发生；

      3、适量运动，手术一周后可淋浴，并逐渐恢复正常活动；

      4、阴道出血：部分患者术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过两星期，就要咨询医师。为避免出血，建议八周内禁行房和拿重物。

四、如何尽早发现囊肿或肿瘤？

      “临床上，像王阿姨这样巨大的卵巢囊肿毕竟还是少数，如果在一定在时期内进行女性健康检查，一般很难发展到如此大的囊肿。而长到如此之大的囊肿一般考虑为良性，之后的病理结果也证实了这一点”，张文主任如是说。那么女性如何尽早发现囊肿或肿瘤呢？

张文主任表示：“现代女性承担着家庭和社会等多重角色，女性健康也不容忽视，尤其是妇科健康。据统计，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌被看作是女性生殖健康的三大“杀手”，且有明显年轻化的趋势。因此在疾病预防方面，建议生活中应加强锻炼，多食蔬菜，保持生活规律和良好的情绪。同时建议有性生活的女性，每年应定期做1次妇科体检。一般来说，妇科检查的最佳时间是月经干净3到7天之间进行。但若出现持续性不规则阴道出血，或突然大量出血伴腹痛、晕厥、肿物出现时，应立即就诊以免延误病情”。